Santé mentale périnatale

Avant de devenir enceinte

Il serait bon pour vous, votre partenaire et votre famille de vous renseigner sur la façon dont la grossesse et la période postnatale (après la naissance) peuvent affecter votre santé mentale. Réduisez votre stress et trouvez du soutien. Ces deux éléments forment un tout. Déterminez qui peut vous apporter du soutien et ce que ces personnes peuvent vous offrir. Voici comment faire :

  • Si vous avez besoin d'aide dans pour des aspects comme l'argent et le logement, demandez à votre prestataire de soins de santé (médecin de famille, infirmier praticien/infirmière praticienne ou sage-femme) de vous orienter vers quelqu'un qui peut vous aider dans ces domaines.

  • Communiquez avec le centre de ressources familiales de votre région pour vous informer sur les cours prénataux et autres groupes.

  • Informez votre prestataire de soins de santé primaires de tous les médicaments que vous prenez. Cette personne s'assurera que vos médicaments sont sans danger pendant la grossesse et vous dira si vous devez les modifier.

  • Parlez avec vos proches de la façon dont vous vous sentez. Il est important de promouvoir votre propre bien-être, car vous méritez de bien aller. Personne ne vous connaît aussi bien que vous-même. Exprimez-vous pour faire en sorte que vos besoins soient satisfaits.

  • Encouragez vos proches à prendre de vos nouvelles et à vous demander comment vous allez.

Mieux vous informer sur votre état peut aider à :

  • mieux planifier vos soins;
  • dire à vos proches comment vous aider.

 

Trouble de l'humeur, traumatisme et trouble anxieux (dépression, anxiété généralisée, panique, trouble obsessionnel-compulsif, stress post-traumatique, trouble bipolaire, etc.):

Jusqu'à 1 personne enceinte sur 7 et 1 partenaire ou principale personne aidante sur 10 développe un nouveau trouble de l'humeur ou de l'anxiété, ou une aggravation de ce trouble, pendant la grossesse ou au cours de l'année qui suit la naissance du bébé.[1]

Si vous ne vous sentez pas vous-même, si vous éprouvez de la difficulté ou si vous constatez que la personne qui vous est chère n'est pas elle-même, commencez par en parler à votre prestataire de soins de santé.

 

Usage de substances (comme fumer, consommer du cannabis, boire de l'alcool):

L'usage de substances est fréquent pendant la grossesse. Elle affecte la santé de la personne enceinte et de l'enfant à naître. Nous comprenons que l'usage de substances peut vous aider à faire face à la situation.

Nous pouvons vous aider à trouver d'autres moyens d’adaptation pour améliorer votre santé et celle de votre famille. Veuillez consulter votre prestataire de soins de santé primaires ou appeler la ligne d'accueil en santé mentale et traitement des dépendances pour obtenir de l'aide : 1-855-922-1122.

 

Violence familiale:

Près de la moitié des personnes enceintes et en postpartum sont victimes de violence familiale. La violence psychologique est la plus fréquente.[2] Vous n'êtes pas seul·e. Vous pouvez obtenir de l'aide.

Essayez de parler à un·e prestataire de soins de santé en qui vous avez confiance (comme une personne qui travaille au centre de ressources familiales, un membre du personnel infirmier ou médical, une sage-femme, etc.) ou de communiquer avec les Services aux victimes du secteur de l'ouest de la Nouvelle-Écosse (1-800-565-1805) ou avec la Ligne téléphonique provinciale d’intervention d’urgence en santé mentale et dépendances, 1-888-429-8167.

 

Traumatisme

Près de la moitié des personnes vivent leur accouchement comme un traumatisme. Un petit nombre d'entre elles souffrent de troubles de stress post-traumatique.

Les traumatismes liés à la grossesse, à l'accouchement ou à la période postnatale peuvent inclure :

  • la perte de la grossesse

  • l'accouchement lui-même

  • des blessures ou des problèmes de santé pour le bébé ou les parents

  • la difficulté d'adaptation à un nouveau bébé

  • des difficultés relationnelles

  • des événements imprévus comme un séjour à l'hôpital plus long que prévu.

Le syndrome de stress post-traumatique peut s'accompagner d'autres troubles anxieux et est lié à la dépression postpartum. Cela peut affecter vos relations et vos futures grossesses. Si vous pensez qu'un traumatisme vous affecte, parlez-en à votre prestataire de soins de santé primaires pour obtenir de l'aide.

 

Soutien communautaire

  • S’il s’agit d’une urgence, appelez immédiatement le 911.

  • Ligne téléphonique provinciale d’intervention d’urgence en santé mentale et dépendances: offre une intervention en situation de crise pour les enfants, les adolescents et les adultes qui vivent une crise de santé mentale ou une détresse mentale. Le service est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Appelez (sans frais) : 1-888-429-8167

  • Appelez le 211 ou consultez ns.211.ca pour trouver les services offerts par des groupes communautaires dans votre région. Le 211 Nouvelle-Écosse vous permet d'obtenir de l'aide dans des situations comme les secours en cas d'urgence ou de catastrophe, la violence et les mauvais traitements, le logement et l'hébergement, l'aide financière, la santé mentale et les dépendances, et bien d'autres.

  • Vous n’avez pas de prestataire de soins de santé primaires?Visitez https://needafamilypractice.nshealth.ca (en anglais).

  • Santé publique : Le programme de la petite enfance offre des soutiens et des services pour aider avec le soutien prénatal et postnatal, les soins personnels, le rôle parental et des liens vers des ressources communautaires. Pour plus d'informations sur ce programme, cliquez ici. Pour localiser un bureau de santé publique près de chez vous, cliquez ici.

  • Troubles de l'usage d'une substance: Pour présenter soi-même une demande aux services de santé mentale et de traitement des dépendances, appelez notre service d'accueil (1-855-922-1122). Il existe plusieurs programmes disponibles, notamment les centres de soutien au rétablissement, les programmes de rétablissement des opioïdes et le programme d'arrêt du tabac. 

  • Prévention et intervention précoce: Ce programme contribue à prévenir les problèmes futurs. En matière de protection de l'enfance, le travail de prévention et d'intervention précoce constitue une démarche proactive visant à renforcer les enfants, les jeunes et les familles ainsi qu'à développer leur résilience, réduisant en fin de compte les besoins liés à des interventions plus intrusives de la part des pouvoirs publics. Il s'agit principalement de favoriser le développement de relations et d'environnements sûrs, stables et sécurisants à travers des programmes, services et soutiens communautaires répondant à l'ensemble des besoins de ces personnes.Pour en savoir plus sur les programmes particuliers disponibles, cliquez ici.

 

Accent sur l’autogestion de la santé

NEST-S[3]

  • Nutrition

    • Mangez des aliments qui vous donneront beaucoup d'énergie tout au long de la journée et de la nuit. Les collations contenant des protéines sont un bon choix et vous aideront à combler votre faim plus longtemps (comme le beurre d'arachide, les noix, le fromage, les œufs).

  • Exercice

    • Le fait de bouger ou marcher à l'extérieur chaque jour peut : 

      • vous faire bénéficier de la luminothérapie du soleil (qui peut aider à soulager les sentiments de tristesse). Envisagez de prendre un supplément de vitamine D pendant les mois d'hiver, lorsque la lumière du soleil est moins intense.

      • aider votre corps à libérer des hormones qui favorisent votre bien-être.

    • Essayez d’aller prendre l’air, de sentir la pluie ou le vent sur votre visage, de danser ou de vous balancer (en bougeant d'un côté à l'autre) avec votre bébé.

  • Sommeil et repos

    • Le sommeil est très important pour la santé physique et mentale. Un sommeil ininterrompu d'au moins 3 à 4 heures est bénéfique pour le cerveau.

    • Essayez ce qui suit :

      • faire une sieste de 20 h à 22 h;
      • nourrir votre bébé;
      • dormir de 23 h à 3 h, la nuit;
      • nourrir votre bébé;
      • dormir de 4 h à 8 h, le matin;
      • faire des siestes tout au long de la journée, au besoin.

    • Si vous souffrez d'un trouble de l'humeur ou d'un trouble anxieux, que vous allaitez votre bébé et que vous avez l'impression que le manque de sommeil a un effet néfaste sur vous, parlez-en à votre prestataire de soins de santé primaires dès que possible.

    • Si vous nourrissez votre bébé au biberon, alternez avec votre partenaire afin de mieux dormir. Demandez à votre prestataire de soins de santé primaires de vous donner des conseils pour dormir davantage.

  • Temps pour vous

    • Prendre du temps pour soi peut être difficile pour les nouveaux parents, mais c'est très important.

    • Essayez de prendre 15 minutes par jour. Prenez une douche ou un bain, lisez, allez vous promener, regardez votre émission de télévision préférée ou parlez à vos proches.

  • Soutien

    • Le soutien social est important pour aider les nouveaux parents à s'adapter aux changements de vie qu'implique le fait d'être parent. Des relations saines peuvent contribuer à prévenir la dépression et d'autres troubles mentaux, ainsi qu'à faciliter le rétablissement.

    • Demandez de l'aide à votre famille et à vos proches. Participez à des groupes de discussion sur les bébés à la bibliothèque ou au centre de ressources familiales le plus près de chez vous.

    • Si vous pensez avoir besoin de plus de soutien, contactez votre centre de ressources familiales local, cliquez ici pour trouver un centre près de chez vous.

 

La grossesse ou la période postpartum est difficile pour moi... J'ai besoin d'aide.

Ressources en ligne

  • Canadian Perinatal Wellness Collective: Groupes de soutien et counseling en ligne gratuits partout au Canada (en anglais).

  • Postpartum Support International: Groupes de soutien gratuits en ligne pour aider les familles aux prises avec des problèmes de dépression postpartum, d'anxiété et de détresse. (en anglais). Téléphone (sans frais) ou texto « help » : 1-800-944-4773.

  • Togetherall: L'assistance anonyme par les pairs est accessible à tout moment et en tout lieu. Obtenez un soutien gratuit en santé mentale maintenant. Apprenez à tout gérer, de la dépression et de l'anxiété à la gestion du chagrin et de la perte. Accès gratuit 24h/24 et 7j/7. Sûr et privé. Utilisez votre code postal pour vous inscrire. Disponible en français.

  • Association canadienne pour la santé mentale: Ressources et services de soutien en ligne gratuits pour améliorer la santé mentale des mères

  • Pacific Post-Partum Support Society: Initiative communautaire en ligne, mise sur pied en 1971, offrant du soutien aux mères et aux familles aux prises avec des problèmes de détresse, de dépression et d'anxiété pendant la période postnatale.

  • Postpartum Dads: Site Web destiné à aider les pères et les familles de mères souffrant de dépression postpartum (en anglais).

  • Association canadienne pour la santé mentale : la dépression postnatale: Ressource en ligne pour les personnes souhaitant en savoir plus sur la dépression postpartum

  • PANDA: Perinatal Anxiety & Depression Australia: Ressources et information en ligne sur la santé mentale périnatale ​(en anglais).

  • Mother’s Mental Health Toolkit: A Resource for the Community: Guide offert gratuitement en ligne et ressources pour la santé mentale périnatale (en anglais).

  • My Sleep Well: Si vous avez de la difficulté à vous endormir, à vous rendormir ou à maintenir votre sommeil, il s'agit d'une ressource essentielle pour vous aider à bien dormir (en anglais).

  • Caring Together.life: Plateforme gratuite conçue pour renseigner, soutenir et habiliter les parents qui s'occupent d'un enfant gravement malade et ceux qui vivent une grossesse ou la perte d'un enfant (en anglais).

 

Soutien par les pairs – En personne

 

  • Infirmières de la santé publique : Communiquez avec votre bureau local de la santé publique pour obtenir de plus amples renseignements sur les services à la petite enfance.

  • Centres de ressources familiales locaux: Groupes pour bébés et programmes gratuits, en personne, pour les familles. Cliquez ici pour trouver un location près de chez vous.

  • Women's Centres Connect: Programmes et services de counseling gratuits (en anglais).

 

Guides d’autosoins

Dépression:

Anxiété

 

Applications à télécharger

  • Mindshift: Application gratuite conçue pour vous aider à faire face à l'anxiété quotidienne

  • Mood Panda: Application gratuite qui permet de suivre ses humeurs et qui affiche un graphique de l'humeur au cours de la journée, du mois, de l'année, etc., (en anglais).

  • CBT-i Coach: Application gratuite pour les personnes suivant une thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie avec leur prestataire de soins de santé, ou qui ont eu des symptômes d'insomnie et qui souhaitent améliorer leurs habitudes de sommeil.

 

Lectures recommandées

Troubles de l'humeur postpartum

  • This Isn’t What I Expected: Overcoming Postpartum Depression par Karen Kleiman et Valerie Raskin

  • A Deeper Shade of Blue par Ruta Nonacs

  • Beyond the Blues par Pec Indman et Shoshanna Bennett

  • What Am I Thinking? Having A Baby After Postpartum Depression par Karen Kleiman

  • Life Will Never Be the Same: The Real Mom’s Postpartum Survival Guide par Ann Dunnewold et Diane Sanford

  • The Mother-to-Mother Postpartum Depression Support Book par Sandra Poulin

  • Understanding Your Moods When You’re Expecting: Emotions, Mental Health & Happiness Before, During & After Pregnancy par Lucy Puryear

Anxiété postpartum et TOC

  • The Pregnancy & Postpartum Anxiety Workbook par Pamela Weigartz

  • Dropping the Baby & Other Scary Thoughts par Karen Kleiman

Psychose du postpartum

  • Understanding Postpartum Psychosis: A Temporary Madness par Teresa Twomey

Dépression pendant la grossesse (dépression prénatale et ante-partum)

  • Pregnancy Blues: What Every Woman Needs to Know About Depression During Pregnancy par Shaila Misri

  • Pregnant On Prozac: The Essential Guide to Making the Best Decision for You & Your Baby par Shoshanna Bennett

Pour les pères

  • The Postpartum Husband: Practical Solutions for Living with Postpartum Depression par Karen Kleiman

Mémoires

  • Down Came the Rain par Brooke Sheilds

  • Why I Jumped par Tina Zahn

  • Behind the Smile: My Journey Out of Postpartum Depression par Marie Osmond

  • Daughter’s Touch par Sylvia Lasalandra

  • Inconsolable par Marrit Ingman

Pour les professionnel·le·s

  • Therapy & The Postpartum Woman par Karen Kleiman

  • Perinatal & Postpartum Mood Disorders: Perspectives & Treatment Guide for the Healthcare Practitioner par Susan Dowd Stone

  • Motherhood & Mental Health par Ian Brockington

  • Traumatic Childbirth par Cheryl Tatano Beck, Jeanne Watson Driscoll et Sue Watson

 

 

Et si j'ai besoin de plus d'aide?

Nous comprenons que cette période peut être éprouvante. Vous pouvez essayer ce qui suit :

  • Médicaments: Parlez à votre prestataire de soins de santé primaires. Demandez-lui si vous pouvez prendre des médicaments pour gérer votre humeur ou votre anxiété. Il ou elle pourrait vous suggérer de prendre un antidépresseur dans les cas suivants la thérapie seule n'est pas efficace ou vos symptômes sont sévères (très graves).

  • Soutien additionnel: Demandez à votre ou vos personnes de soutien de vous aider pour que vous puissiez dormir ou vous libérer de certaines responsabilités quotidiennes.

  • Thérapie:

    • Traumatismes sexuels et consultation psychologique générale

    • Trouver un·e thérapeute

      • Programme de santé mentale et de traitement des dépendances de la Nouvelle-Écosse: Des milliers de professionnel·le·s de la santé mentale et du traitement des dépendances offrent du soutien, des programmes et des services à la population de la Nouvelle-Écosse. Pour faire vous-même une demande de services communautaires de santé mentale et de traitement des dépendances, téléphonez (sans frais) : 1-855-922-1122

      • Professionnel·le·s en travail social (services publics et privés) (en anglais)

      • Psychologues (services publics et privés) (en anglais)

      • Thérapeutes (services privés): Renseignez-vous sur la possibilité d’obtenir un meilleur prix (en anglais).

      • Clinique virtuelle de soins en santé mentale de MindBeacon: Les services de thérapie se déroulent sur votre propre compte privé dans une clinique virtuelle sécurisée de soins de santé mentale dispensés par des professionnel·le·s agréé·e·s (modalités de paiement flexibles).

    • Si les services de protection de l'enfance sont impliqués, vous pouvez demander comment accéder à des services de counseling.

  • Troubles de l'usage de substances: 

    • Pour présenter vous-même une demande aux services de santé mentale et de traitement des dépendances, téléphone (sans frais) : 1-855-922-1122.

    • Centre d'aide à la récupération : un espace accueillant qui offre un soutien en matière d'éducation, de rétablissement et de réduction des méfaits, ainsi qu'un soutien individuel et un traitement de groupe pour les personnes aux prises avec des problèmes de toxicomanie et/ou de jeu. Situé dans toute la province.

  • Rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche ou appelez le 911 si vous êtes dans un des états suivants ou si c’est le cas d’une personne qui est avec vous :

    • Penser à se faire du mal ou à faire du mal à quelqu'un d'autre, ou l'avoir déjà fait.

    • Avoir des illusions (penser des choses qui ne correspondent pas à la réalité) ou des hallucinations (sentir - entendre ou voir - quelque chose qui n'est pas vraiment là).

    • Être en sevrage d'une ou de plusieurs substances.

    • Être victime de violence familiale.

 

Que faire si j'ai des pensées intrusives indésirables de danger pour moi ou mon bébé?

Les pensées intrusives non désirées peuvent être dérangeantes. Elles ne déterminent pas votre capacité à être parent ou votre valeur.

Pour en savoir plus sur les pensées intrusives indésirables, cliquez ici (en anglais).

 

Que faire si je pense à me faire intentionnellement du mal (automutilation) ou à faire du mal aux autres?

Avec de l'aide, vous irez mieux.

Dépression ou anxiété

  • Il est important de dormir suffisamment et de vous reposer si nécessaire.

  • Tenez un journal pour y noter votre humeur et comment vous allez. Examinez ce journal avec votre prestataire de soins de santé primaires.

  • Avant l'accouchement, demandez à votre prestataire de soins de santé primaires si les médicaments sont indiqués dans votre cas et s'ils peuvent avoir un effet sur les seins ou l'allaitement.

  • Posez-vous les questions suivantes toutes les deux semaines. Au cours des deux dernières semaines (14 jours) :

  1. Est-ce que j'ai ressenti une baisse de mon moral, de la déprime, de l'anxiété ou de l'agitation au point d'affecter mes activités quotidiennes?

  2. Ai-je été incapable d'avoir de l'intérêt pour des activités ou des personnes qui me plaisent habituellement ou d'y trouver du plaisir? Même après avoir pris du repos?

  3. Ai-je ressenti du désespoir ou un sentiment très critique envers moi-même?

  4. Ai-je eu l'idée ou l'intention de me faire du mal ou de faire du mal à d'autres personnes? Ai-je ressenti le besoin de m'évader d'une manière ou d'une autre?

    • Consultez votre prestataire de soins de santé si :
      • vous répondez « oui » à la plupart des questions ci-dessus;
      • vos symptômes s'aggravent;
      • vous avez des pensées d'automutilation ou de suicide;
      • vous ne ressentez pas de lien avec votre bébé.

  • Préparez un plan de sécurité. Il s'agit d'un plan qui vous prépare, vous et les personnes qui vous soutiennent, au cas où vous auriez besoin d'une aide immédiate :

    • Trouvez du soutien, y compris des personnes qui peuvent vous aider, et définissez leur rôle ou leur tâche. Par exemple, désignez une personne pour s'occuper du bébé et une autre pour s'occuper de vous.

    • Prévoyez un moyen de vous rendre au service des urgences le plus proche.

    • Gardez l'information sur les services d'intervention d'urgence à proximité.

Violence familiale

  • 911

  • Services aux victimes de la N.-É.: téléphonez (sans frais) : 1-888-470-077

  • Violence conjugale – Gouvernement de la Nouvelle-Écosse

  • Ligne téléphonique provinciale d’intervention d’urgence en santé mentale et dépendances, téléphonez (sans frais) : 1-888-429-8167

 

Que faire si je pense à me faire du mal ou à faire du mal à quelqu'un d'autre, si mon/ma partenaire a de telles pensées ou si le mal a déjà été fait?

Mettez votre plan de sécurité en action. Obtenez de l'aide.

  • La sécurité est la priorité. La personne qui veut se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un d'autre ne doit PAS être laissée seule ou avec son bébé tant qu'elle n'a pas été examinée par un·e prestataire de soins de santé.

  • Appelez votre ou vos personnes de soutien pour qu'elles s'occupent du bébé et veillent à ce que vous ne restiez pas seul·e.

  • Rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche.

  • Informez votre prestataire de soins de santé primaires et vos personnes de soutien de ce qui se passe.

 

Traumatisme de la naissance

Après un événement traumatisant, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut se manifester jusqu'à six mois plus tard. Il peut apparaître de manière inattendue, une fois que vous avez eu le temps et l'espace nécessaires pour assimiler ce qui s'est passé.

Vous n'êtes pas seul·e et vous n'êtes pas à blâmer.

  • Parlez du traumatisme avec un·e professionnel·le de la santé (prestataire de soins de santé primaires, personnel infirmier, sage-femme).

  • Écrivez votre expérience dans un journal.

  • Contactez un·e thérapeute spécialisé·e dans les traumatismes, la grossesse ou la période postnatale.

  • Essayez de faire du yoga deux heures par semaine pendant 9 à 12 semaines (deux à trois mois).

  • Écoutez de la musique instrumentale (comme des sons de la nature) pendant 20 minutes par jour pendant deux semaines.

  • Limitez les visites aux personnes qui souhaitent vraiment vous aider à prendre soin de vous et de votre bébé.

  • Birth Trauma Ontario Mothers Group: Espace privé où les mères peuvent partager leurs expériences de la naissance et leur cheminement vers la guérison (en anglais).

 

Deuil

Le deuil n'est pas un trouble. Vous pouvez obtenir du soutien.

  • Demandez à votre prestataire de soins de santé primaires s'il est possible d'obtenir du counseling en cas de deuil dans votre région.

  • Pregnancy ED: Information destinée aux personnes souffrant de complications au cours du premier trimestre de la grossesse (en anglais).

  • Demandez à votre personne de soutien d'appeler votre prestataire de soins de santé primaires ou votre clinique prénatale pour les informer de votre perte de grossesse précoce. Les rendez-vous pourront ainsi être annulés et un plan de suivi sera mis en place.

Ressources

Ressources citées :

[1] Perinatal Mental Health Discussion Tool. Postpartum Support International. Discussion Tool | Postpartum Support International (PSI)

[2] Almeida et coll. Domestic Violence in Pregnancy: Prevalence and characteristic of the pregnant woman. National Library of Medicine. Domestic violence in pregnancy: prevalence and characteristics of the pregnant woman - PubMed (nih.gov) 2017

[3] Mental Health Disorders in the Perinatal Period. BC Reproductive Mental Health Program & Perinatal Services BC. (p. 23)

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